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Rendez vous avec Me Régereau (Président de l'UNCAM)
Chers confrères, Notre syndicat, en la personne de Pascale Jeambrun, administrateur, et de Michel Palmer, président, a été reçu le 19 avril 2006 par le Président du conseil d'Administration de l'UNCAM, Michel Régereau entouré de collaborateurs. Même si ce CA et son président n'ont pas le même rôle qu'avait auparavant J.M. Spaeth, cette entrevue nous paraissait importante pour faire passer plusieurs messages. Le-dit CA donne les grandes orientations et recadre parfois – en apparence – les orientations du Directeur Général F. Van Roekeghem. Il est constitué de représentants des grandes centrales, CFDT, CGT, FO, CGC, des PME et du Medef, de représentants de mutuelles, de consommateurs, etc. Nous avons donc présenté un tour d'horizon du thermalisme et des problèmes qui se posent à nous en matière de revalorisation d'honoraires, de pratiques thermales complémentaires, de parcours coordonné de soins, de prévention et éducation sanitaire en milieu thermal, d'évaluation scientifique du thermalisme (dossier disponible sur le site du syndicat chez "soc. Hydrologie"). Le programme de travail de l'Afreth, les études en cours et à venir auront un impact capital. "L'avis de l'HAS servira de base de décision au CA de l'UNCAM pour décider ensuite de la prise en charge, du niveau de remboursement selon les orientations, de participation variable avec les complémentaires. Une évaluation de la gravité des pathologies des curistes pourra être faite par l’HAS. Une accréditation des stations thermales selon des critères fixés par l'HAS sera réalisée". Tels sont les mots résumés de M. Régereau. Pour les honoraires, la voie de la CCAM clinique paraît pour le président de l'Uncam bien lointaine. Néanmoins nous avons confirmé travailler dans cette direction et avons présenté notre rôle de médecin thermal et la valeur des actes effectués. Dans l'immédiat, nous avons eu un avis favorable pour le maintien du CST dans le cadre du CPP-CBP dans les prochaines années. Ayant exposé les nombreuses possibilités de Prévention pendant les cures, nous avons ouvert une possibilité de revalorisation. En effet, des groupes de réflexion se mettent en place pour valoriser les actes de prévention en médecine de ville par les médecins traitants, sur des thèmes bien ciblés, obésité, nutrition, maladies cardio-vasculaires etc. Ceci dans le cadre ou en marge de l’avenant n°12 à la Convention médicale. Les médecins thermaux pourraient profiter de cette démarche. Pour les PTC, nous avons reparlé de leur inscription à la NGAP dérogatoire, des études en cours en attendant l'évaluation par l'HAS de ces pratiques, (manifestement attendues par l'uncam) et demandé que les informations sur la NGAP dérogatoire soient bien transmises par la CNAM aux CPAM. Nous avons dit que nous travaillerions avec le Pôle Nomenclature sur la forfaitisation des PTC selon les pathologies, (merci à ceux qui actuellement préparent les études sur leurs PTC de bien intégrer cette donnée) ce qui éviterait aux patients les prélèvements de 1€ par acte. La loi du 13/08/2004 bloque toute autre issue. Nous avons demandé des précisions sur le parcours de soins découlant du prescripteur de la cure. Qu'il s'agisse du médecin traitant ou du médecin correspondant ou du correspondant du correspondant, le patient est toujours dans le parcours de soins. Il semble exister très peu d'exceptions à cette bonne prise en charge par l'assurance maladie et les mutuelles. Mais nous avons souhaité néanmoins un écrit (que nous attendons) sur ce sujet à opposer aux caisses qui s'emmêlent facilement. Une solution serait d’écrire systématiquement MTO sur le volet 1 ou de le mentionner dans la télétransmission. Enfin, nous demandons à participer activement à la préparation de la prochaine convention thermale de 2007, ce à quoi le Président Régereau a acquiescé. Merci de bien vouloir faire tous vos commentaires sur cette réunion et sur nos actions. Bien cordialement, Docteur Michel Palmer, président du syndicat des médecins thermaux. |
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