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Cotation du double handicap, fin (temporaire) du feuilleton
Le bureau du Syndicat (Michel Palmer, Hugues Desfour et moi-même) a donc été reçu le mardi 23 juin 09 après-midi à l’UNCAM par un aréopage de médecins-conseils nationaux et de responsables administratifs de haut niveau. Nous avons été étonnés de ce comité de réception, de plus tout à fait réceptif et assez bienveillant à notre égard, ce qui est loin d'être le cas dans ce genre de réunions.
Comme prévu, hélas, nous avons eu confirmation de la fin du « THR en + » pour la surveillance de 2 orientations. Mais nous avons obtenu la garantie de pouvoir l’utiliser jusqu’à réception d’une information individuelle à chaque médecin par les CPAM locales. La lettre officielle est encore en gestation à l’UNCAM, elle sera signée par le Directeur puis adressée à chaque Caisse locale qui ensuite doit prévenir individuellement chaque médecin thermal sous sa juridiction. Sans se presser donc ...
Comme il s’agit d’un retour à l’état « normal » d'un texte conventionnel, certes ceci après des erreurs successives de la CNAM depuis avril 2004, les avis juridiques ne devraient pas donner beaucoup d’espoir. Toutefois, nous allons quand même prendre contact, par l'intermédiaire de nos confrères de Royat, auprès d'un avocat spécialiste de ce genre de situations. Nous vous tiendrons au courant bien sûr.
L’autre volet de cette réunion était la revalorisation "classique" des honoraires. Comme vous le savez peut-être, suite au refus de sa prorogation par la CSMF et le SML, la Convention de 2005 ne sera pas reconduite, une période de négociation va s’ouvrir très rapidement et ce dès le 2 juillet. Il nous a été clairement dit que c’était pour nous l’occasion de faire des propositions concrètes sur une nouvelle définition du Forfait de Surveillance Thermale qui contienne tous les paramètres de notre activité avec sa spécificité (consultations le dimanche, consultations gratuites, 3 consultations bien codifiées durant la cure …) et en intégrant les gènes d’une bonne pratique (relations avec les confrères traitants, partenariat gagnant-gagnant avec la CNAM pour les dépistages de pathologies, études épidémiologiques, éducation des patients ...). Cet ensemble a beaucoup intéressé nos interlocuteurs qui nous ont assuré de leur soutien dans cette démarche qui nous permettrait d’espérer une rémunération satisfaisante … à condition que les Centrales syndicales nationales présentes à ces discussions la propose et nous défendent.
Notre démarche est avant tout liée étroitement à la reconnaissance du thermalisme en tant que thérapeutique à part entière, et à le (re)placer au sein des politiques de santé publique notamment en matière de prévention primaire et secondaire. Cette crédibilisation/revalorisation "par le haut" concerne l'ensemble des médecins thermaux, généralistes et spécialistes qui sommes tous dans le même bateau : il va sans dire que notre communauté, très petite à l'échelle de la démographie médicale et des enjeux de santé, n'a strictement rien à gagner à une division factice entre nous !
Michel Palmer a d’ailleurs le soir même de cette réunion tenu à téléphoner au Président honoraire de la Fédération des médecins thermaux, le Dr Gareau, pour lui faire part de nos discussions, lui demandant de réfléchir lui-même aussi au contenu de ce forfait.
Nous vous demandons aussi de nous aider à remplir rapidement le contenu de ces propositions pour un meilleur thermalisme que nous présenterons très rapidement à la CNAM et aux Centrales syndicales qui les défendront pour nous. Envoyez nous vos remarques. Nous vous adresserons la version finalisée ainsi réalisée.
A très bientôt de vous lire.
Dr Jean-Baptiste Chareyras
Médecin spécialiste … en médecine générale (spécialiste, je vous le rappelle, comme tous les médecins actuels avec le nouvel internat)
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